Зеленая горка На газоне


Справка. Здравоохранение. Приозерский район

 

 Справка

о состоянии   развития и проблемах  здравоохранения

Приозерского  муниципального района за 2010 год.

 

         В Приозерском  районе зарегистрировано 58546 человек населения, в том числе  взрослого населения 49176  тысяч человек,  детей и подростков от 0 до 17 лет  9370 тысяч человек. По сравнению с 2009 годом статистическая численность населения Приозерского района сократилась на 861 человека.

  В настоящее время здравоохранение Приозерского района представлено сетью лечебно-профилактических и аптечных учреждений, как муниципальной, так и частной форм собственности.                                                                                    

Организационно-штатная структура  МУЗ «Приозерская ЦРБ» в 2010 году существенных преобразований, в сравнении с предыдущими годами, не претерпела.

Помимо муниципальной системы здравоохранения в г. Приозерске и населенных пунктах района оказывают услуги в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения 5 стоматологических кабинетов 1 амбулаторно-поликлинический центр и 10 аптечных пунктов частной форм собственности.

 

1.               Демографические показатели.

В истекшем году  в Приозерском районе зарегистрировано 558 новорожденных, в том числе в родильном отделении ЦРБ появились на свет 432 ребенка. Показатель рождаемости  составил 9,53 на 1000 населения, что на 0,7% меньше , чем в 2009 году.  В абсолютных цифрах детей родилось – 558,  в 2009 по данным Петростата – 574, но с учетом уменьшения общего количества населения относительный показатель практически не изменился.

Смертность населения в 2010 году продолжает снижаться как в абсолютных, так и относительных показателях: в 2009 г. умерло 1132 человека. в 2010 –  1095, что в пересчете на 1000 населения составило 19,05‰ и 18,7‰  соответственно.

И хотя естественный прирост населения по прежнему остается отрицательным, с 2006 года отмечается стойкая тенденция к его снижению в среднем на 5% в год.

 

 

Представленная диаграмма позволяет сделать вывод, что несмотря на колебания рождаемости в отдельные годы, общий вектор рождаемости в течение 10 лет направлен вверх.

Ниже представлена динамика общей смертности в Приозерском районе за последние 10 лет в сравнении с Ленинградской областью.

 


 

Ниже приведена повозрастная структура смертности в Приозерском районе за 2010 год в сравнении с 2009 годом:

 

 

 

Возрастная категория

2009 год

%

2010 год

%

Умерло всего

1132

100,0

1095

100,0

0-15 лет

13

1,1

10

0,9

16-19 лет

3

0,3

4

0,4

20-35 лет

63

5,6

69

6,3

36-54 лет

202

17,8

171

15,6

55-59 лет

116

10,2

96

8,8

60-69 лет

164

14,5

141

12,9

70 и старше

571

50,4

606

55,3

В том числе:

14

1,2

11

1,0

Дети (0-17 включительно)

Взрослые трудоспособного возраста

359

31,7

308

28,1

Старше трудоспособного возраста

769

67,9

774

70,7

 

 

 

 

Половозрастной анализ смертности выглядит следующим образом:

 

 

2009

2010

М

Ж

М

Ж

Дети (0-17 включительно)

6

8

5

6

Взрослые трудоспособного возраста

290

59

239

69

От 18 до 55

208

59

170

69

Старше трудоспособного возраста

308

461

306

470

Всего

604

528

550

543

 

 

Основной причиной смертности среди мужчин трудоспособного возраста являются травмы и отравления, на них приходится 1/3 от всех причин смертности.

 

Структура общей смертности:


 

 

Представленная диаграмма, с учетом известного уменьшения общего числа умерших, позволяет сделать вывод, что снижение смертности произошло за счет уменьшения смертности от внешних причин и болезней системы кровообращения. Отмечается рост смертности от болезней органов дыхания, в том числе от пневмоний на дому.

 

Более подробно остановимся на каждой из причин.

 

Болезни системы кровообращения. Занимают традиционно первое место в общей  структуре - 546 случаев (9,32 на 1000 населения); в 2009 году  - 593 случая и 9,98 на 1000 населения, в 2008 году данный показатель составлял соответственно 591 случаев и 9,78 на 1000 населения.

 

Внутри группы болезней системы кровообращения смертность по причинам и возрастам выглядит следующим образом:

Ревматизм: в 2010 году смертей от данной нозологии не было, так же как и в 2009. В 2008 году  - 3 человека.

Артериальная гипертензия: в 2010 году в сравнении с 2009 годом в группе населения трудоспособного возраста имеется значительное уменьшение (более чем на 50%)

В группе  от 55 до 69 лет снижение смертности на 25%

У лиц старше 70 лет снижение на 11% в сравнении с 2009 годом.

В общем по данной нозологической форме  снижение  смертности составило 25% за счет лиц трудоспособного возраста.

Острый инфаркт миокарда:  в возрасте 36-45 лет смертности нет вот уже два года.

В возрасте 46-54 года смертность снизилась на 30%.

55-59 лет – в сравнении с 2009  годом без динамики

60-69 лет снижение практически в 3 раза.

Старше 70 лет – рост 37%.

Таким образом, рост зарегистрированных смертей от инфарктов миокарда составил 8 % и приходится на старшую возрастную группу. Кроме того, в 2009 году среди умерших от ОИМ было 7 человек иногородних, в 2010 году только 1. В пересчете в чистом виде на жителей Приозерского района рост смертности составил 44%. Настораживает и тот факт, что увеличилось количество смертей вне стационара (на 37,5%).

 

Цереброваскулярная болезнь: отмечен рост смертности на 3,4%, в то же время, смертность  от острых нарушений мозгового кровообращения в 2010 году снизилась на 10,5 % по отношению к 2009 году,  а госпитальная летальность в 2010 увеличилась на 43%.

Повозрастной анализ показывает, что в группе лиц 60-69 лет произошел рост на 45%, в остальных группах снижение.

Смертность от внешних причин всегда занимала  второе место в структуре общей смертности населения района, но в 2010 году на второе место вышла онкопатология.

В истекшем году от онкологических заболеваний умерло 156 человека, что на 2 человека больше чем в предыдущем. Рост смертности от онкологических заболеваний в сравнении с 2009 годом составил 2,3% (263 на 100 тысяч населения, в 2009 году 257 на 100 тысяч населения). В повозрастной структуре рост смертности отмечен в возрастных категориях старше трудоспособного возраста.

  Смертность от травм и отравлений снизилась на 16,9% по сравнению с 2009 годом и на 26,3 с 2008. Смертность от ДТП значительно сократившись в 2009 году, в 2010 осталась на том же уровне – 30,7 на 100 тыс. населения.   Зарегистрировано 4 летальных исхода среди пострадавших от ДТП госпитализированных в ЦРБ (всего 84 человека) – 4,7%.

В абсолютных цифрах в 2010 году погибло 132 человек, в 2009 -  158 случаев, в 2008 году - 179 случай. Из общего числа умерших от внешних причин 20 человека погибли от отравлений этанолом (в 2009 году - 23 человека).

Следует отметить, что основное количество умерших от травм и отравлений приходится на трудоспособный возраст – 247,7 на 100 тысяч населения, в связи с чем профилактика и снижение смертности от внешних причин должно быть одним из наиболее приоритетных направлений в деятельности органов власти всех уровней.

Смертность населения в трудоспособном возрасте в 2010 году составила 847,7  на 100 тысяч населения, что на 9,6% меньше чем в 2009 году.

К сожалению нет возможности отранжировать район по среднеобластным показателям, так как нет сводных данных по области.

Показатели смертности по ЛПУ района

№п.п.

ЛПУ

2008 год

2009

год

2010

Рост/снижение

1

Приозерск ЦРБ

19,72

19,03

20,2

Р

2

Сосново

13,88

15,18

13,6

С

3

Кузнечное

21,05

17,83

21,2

Р

4

Мельниково

15,69

19,03

14,4

С

5

Суходолье

11,14

12,18

11,8

С

6

Мичуринское

15,64

12,93

12,8

С

7

Саперное

8,38

7,53

12,4

Р

8

Отрадное

16,3

16,31

22,5

Р

        

Из представленных в таблице данных видно, что в 2010 году, в сравнении с предыдущим  годом, отмечено увеличение смертности в Приозерске, Кузнечном, Саперном и Отрадном, причем в Отрадном  и Саперном это увеличение значительно, с учетом общего снижения смертности в районе.

Заболеваемость населения:

 В истекшем году вновь продолжился рост выявляемости ВИЧ-инфекции. В сравнении с 2009 годом рост составил 7%. Вместе с увеличением выявляемости увеличился и охват диспансерным наблюдением - число ВИЧ(+) лиц состоящих на «Д» увеличилось на 14% и составило 81% от числа подлежащих учету. К сожалению, нельзя отметить столь же значимого увеличения числа лиц охваченных антиретровирусной терапией – в истекшем году динамики в сравнении с 2010 годом практически нет.

 Заболеваемость туберкулезом, осталась на уровне 2009 года. Всего вновь зарегистрировано 55 заболеваний. Комплексно обследовано на туберкулез 37344 человека, что на 1,2% больше чем в 2009 году.

Нозологическая форма

2008 год

2009 год

2010

Гонорея

16

14

16

Сифилис

23

32

34

Туберкулез всех локализаций

40

55

55

ВИЧ-инфицир.

56

66

71

Гепатит (В и С)

8

8

8

                       

Заболеваемость «маргинальными» формами болезней системы кровообращения -  инфарктами и инсультами в отчетном году несколько увеличилась.  Отмечен рост заболеваемости ОИМ (6,2%) и инсультами (7,2%). Пятилетнее наблюдение за динамикой заболеваемости этими нозологическими формами свидетельствует об их медленном росте.

 

В абсолютных цифрах: в текущем году   зарегистрировано 120 случаев ОИМ (204,9 на 100 тыс. населения), в 2009 году -  113 случаев острого инфаркта миокарда (190,2  на 100 тыс. населения).

ОНМК в текущем периоде  зарегистрировано 342 случаев (584,2 на 100 тысяч населения), в 2009 году -  319случаев (536,9 на 100 тыс.).

На следующей диаграмме представлена динамика госпитальной летальности от ОИМ и инсульта в стационаре Приозерской ЦРБ. Летальность от острого инфаркта миокарда продолжает снижаться, а по ОНМК отмечен рост, который составил 27,3%. 



 

В отчетном году показатели заболеваемости жителей Приозерского района приблизились к среднеобластным цифрам. Рост заболеваемости обусловлен, не сколько  ростом как таковым, сколько упорядочением учета выявленных заболеваний.

Заболеваемость населения Приозерского района в целом в динамике за 5 последних лет выглядит следующим образом:  

 

 

Заболеваемость по ЛПУ района

 

2008 год

2009 год

2010

ЦРБ

861,5

1197,2

1097,0

Сосново

601,7

689,6

769,0

Мельниково

985,2

966,6

1071,2

Мичуринское

713,9

821,1

885,9

Отрадное

1093,5

895,6

1174,8

Саперное

551,9

844,1

958,7

Суходолье

738,2

720,9

1102,5

Кузнечное

867,4

1068,3

1091,0


Рост заболеваемости в Саперном, Отрадном  и Суходолье, возможно, обусловлен тем, что врачебные ставки были укомплектованы физическими лицами врачей и регистрация заболеваемости получила новый виток, но в Сосново и Мичуринском заболеваемость необъяснимо низкая.

На основании данных, представленных в таблицах главным врачам Сосновской УБ  и Мичуринской СВА необходимо обратить внимание на необходимость более тщательного учета заболеваний, а зав. статистикой проверить соответствие первичной учетной документации записям в АПК.

1.     Финансирование здравоохранения Приозерского района  в 2010году.

тыс. рублей

2008 год

2009 год

2010

Муниципальный бюджет

51054

30735

11720

Одноканальное финансирование

10413

42214

53144

Программа ОМС

126782

133462

140886

Бюджетирование на результат

10338

3319

0

Пилотный проект

12642

475

0

Родовые сертификаты

5015

4786

4970

Диспансеризация работающих

1610

1431

1457

Платные услуги

14511

17198

21006

Всего, по всем источникам:

245010

233620

233183

 

Кроме того: доплата за участковость –5765 тыс. руб., диспансеризация детей сирот – 735 тыс. руб., субвенции ФАП и СМП – 2765 тыс. руб., региональные целевые программы – 6386 руб. Всего 248834 тыс. руб.

В том числе в 2010 году, были профинансированы целевые муниципальные программы  «Анти-ВИЧ», «Неотложные меры по борьбе с ТВС в Приозерском районе», Обеспечение пожарной безопасности ЛПУ района»  на общую сумму 179,8 тыс. рублей.

Средняя заработная плата работников здравоохранения составила: врачи – 23,830 (2009 год – 22,504) тысяч рублей, средний медицинский  персонал – 15,949 (2009 год – 14,048) тысяч рублей.

Платных услуг на душу населения оказано в 2010 году  на сумму 358,79 рубля (2009 год - 289,4 рублей, 2008 год – 240,1 рублей).

Принято на баланс всех видов медицинского оборудования на сумму 3462 тыс. рублей, транспорта на сумму 580 тыс. рублей, производственного и хозяйственного инвентаря – 2105 тыс. рублей.

 

Немаловажной составляющей финансирования здравоохранения (а точнее убытков) являются штрафные санкции страховых медицинских организаций за дефекты в оказании медицинской помощи и отказы в оплате за нарушения порядка оформления счетов.

Ниже приведены  основные результаты вневедомственного контроля медицинской помощи.

Медико-экономический контроль

 

2008 год

2009 год

2010 год

Выставлено счетов всего:

2718

1524

1786

Выявлено нарушений всего

2562

5735

3804

1450 нарушений определены как неверное определение кода услуги

 

Экспертиза качества медицинской помощи

 

2008 год

2009 год

2010 год

Проведено экспертиз всего:

2074

2988

2052

Предъявлено претензий по качеству м\п, медико-экономической экспертизе

620

558

450

Наложено штрафных санкций всего тыс. рублей

2235,8

5498,6

1730,7

Средняя «цена» одной претензии тыс. рублей

3,60

9,85

3,84

 

2.     Итоги исполнения нормативов объемов медицинской помощи.

1. Скорая помощь.

В Приозерском районе функционирует отделение скорой помощи (в составе МУЗ), развернута деятельность 6 круглосуточных бригад (по штату и реально работающих) в ЦРБ и 2-х участковых больницах.

Численность обслуживаемого контингента, постоянно проживающего на закрепленной территории: Приозерская ЦРБ – 35062 человек, Сосновская УБ – 18340 человек, Кузнеченская ПБ – 5144 человека.

В 2010 году парк автомобилей скорой помощи пополнился 2 единицами техники, все выездные бригады укомплектованы дефибрилляторами, для восстановления сердечного ритма при внезапной остановки сердца.

Однако, к сожалению, % износа автомашин скорой помощи составляет –

Работа  скорой помощи за 2008-2010 годы

 

Год

Число вызовов всего

На 1 жителя

Из числа вызовов выполнено выездов

Скорой помощи

Неотложной помощи

Число транспортировок

Число безрезультатных выездов

2008

19699

0,326

9361

5968

1127

1183

2009

18621

0,313

10263

5915

1205

956

2010

19816

0,338

11249

5835

1357

1107

 

При запланированном на 2010 год нормативе в 0,318 вызова на 1 жителя в год, исполненный в 2010 году объем оказания скорой помощи в 0,338 вызова на 1 жителя, свидетельствует, с одной стороны, о достаточной доступности этого вида медицинской помощи для населения района, с другой стороны, возникают вопросы к работе амбулаторно-поликлинической службы.

Средняя стоимость одного вызова скорой помощи в 2010 году составила 1120 рублей.

Число транспортировок возросло в связи с необходимостью перевозить больных инфекционного отделения из Кузнеченской ПБ в Приозерскую ЦРБ на диагностику.

Основные качественные показатели работы скорой помощи.

 

 

2008 год

2009 год

2010 год

Число повторных выездов

347

282

326

Число отказов стационара в госпитализации

12

7

14

Число расхождений диагнозов м\у СП и стационаром

42

29

18

% возвращенных отрывных талонов

89%

95,8

84,9

 

2.     Амбулаторно-поликлиническая служба.

Норматив оказания амбулаторно-поликлинической помощи, установленный на 2010 году составляет 8,2 посещений на одного жителя в год  (в том числе ОМС – 7,5). 

Всего жителями района выполнено в течение года 386729 врачебных посещения, что на 3,4% больше чем в 2009 году.

На представленной ниже диаграмме приведена динамика  изменений числа выполненных в АПУ посещений за последние пять лет.



 

Диаграмма отчетливо демонстрирует, рост числа посещений за пять лет на 10,4%. Рост числа посещений обусловлен  проведением организационных  и кадровых мероприятий, оптимизирующих систему приема пациентов, как в учреждении, так и на дому; продолжением диспансеризации и проведением медосмотров отдельных категорий граждан, осуществлением еженедельного контроля за нагрузкой на приеме и контролем за оформлением статистической документации.

Фактически выполненный показатель  врачебных посещений по АПУ составил 6,6посещения на 1 жителя, что, формально, является недостаточным.

Кроме того выполнено посещений к фельдшерам - 67577, в том числе к фельдшерам в системе ОМС – 15387 посещения, фельдшерами ФАП – 52190, (в 2009 году – 20987).  Итоговый показатель доступности амбулаторной помощи в 2010 году – 7,75 посещений на 1 жителя по всем источникам финансирования.

Принимая во внимание особую значимость профилактической направленности здравоохранения, далее представлена диаграмма, демонстрирующая изменение числа профилактических посещений  последние 5 лет без учета социально значимых болезней (т.е. у специалистов, работающих в системе ОМС):


 

Динамика  изменения числа профилактических посещений по специальностям за 2010 год в сравнении с 2009 годом представлена в таблице.

 

НАИМЕНОВАНИЕ ДОЛЖНОСТИ

% профилактических поcещений (факт)

2009 год

% профилактических поcещений (факт)

2010 год

Терапевты

7,2

9,8

Кардиологи

-

 

Эндокринологи

0,3

0,4

Инфекционисты - ОМС

22

20,6

Хирурги

18,6

18,1

Травматологи-ортопеды

0,5

3,5

Урологи

9,6

5,6

Стоматологи и зубные врачи

10

12,1

Акушеры-гинекологи

60,7

50,2

Педиатры - всего

26

25,4

Офтальмологи

35,6

27,3

Отоларингологи

33,6

29,6

Неврологи

27,1

26,6

Дерматологи

28,3

23,5

Врачи общей практики

21,6

17,9

Итого по ОМС

20,2

21,5


Здесь можно сказать об отсутствии адекватного учета комплексных профилактических осмотров. Если лица, осмотренные в рамках доп. диспансеризации, инвалиды и участники войны, работающие во вредных условиях труда, учащиеся школ учитываются вполне, то  осмотры при устройстве на работу, оформление медицинских книжек, осмотры поступающих в ВУЗ и др. учебные заведения проходят мимо статистического учета. В дальнейшем необходимо разработать систему учета таких осмотров.

В прошлом году был высказан ряд критических замечаний в адрес хирургической работы амбулаторно-поликлинической службы. Надо отметить, что в этом году произошел рост оперативной активности в работе всех  хирургических кабинетов района: Кузнечное -- + 6%, Сосново - + 100% (43 операции в 2009 г. и 92 в 2010), Приозерск -- + 30%. В целом, с учетом работы всех кабинетов хирургического профиля (хирург, уролог, ЛОР, стоматолог, гинекологи) рост – 68%.

 

По результатам выполнения территориальной программы ОМС в целом  в амбулаторной службе в 2010 году допущена отрицательная динамика, как по ЦРБ, так и по сельским лечебным учреждениям.

 

Итоги работы амбулаторно-поликлинической службы ЦРБ по выполнению ТПГГ ОМС

 

Профиль медицинской помощи

% выполнения объема

% выполнения стоимости

2009 г.

2010 г.

2009 г.

2010 г.

Кардиология

109,1

80,6

111,1

81,9

Эндокринология

95,8

92,1

96,7

93,8

Терапия общая

91,3

63,8

94,0

65,6

Педиатрия общая

89,2

98,7

85,9

96,3

Травматология и ортопедия

114,2

126,8

113,5

125,4

Хирургия общая

77,2

90,9

75,2

93,8

ЛОР

112,8

86,7

100,4

80,0

Неврология

101,1

106,3

97,2

106,0

Стоматология

66,1

58,9

82,4

72,0

Фельдшер терапия

85,7

69,1

83,0

69,0

Дерматология

51,6

52,2

51,6

52,1

Офтальмология

76,7

92,8

71,3

87,5

Акушерство и гинекология

102,5

92,4

95,5

88,3

Урология

105

79,3

100,3

90,9

Инфекционные болезни

72,9

105,9

70,0

106,0

Поликлиника всего:

89,6

82,3

91,3

80,3

 

И это, притом, что статистически план выполнен на 108,8%. Число посещений, по сравнению с прошлым годом  выросло.

Данный анализ основывается на выставленных в страховые медицинские организации счета, базовым документом в этом процессе является «талон амбулаторного пациента» или «квитанция на посещение». Очевидно, ошибки в заполнении этого документа и привели к столь плачевной ситуации. И допускаются эти ошибки на всех этапах, от регистратуры и кабинета врача, до кабинета операторов.

 

Выполнение плана посещений по спецвидам медицинской помощи

 

 

План посещений

Факт

% выполнения

психиатрия

6942

6940

100

фтизиатрия

10028

9918

98,9

венерология

2101

2007

95,5

 

Положительную динамику в выполнении объемно-стоимостных показателей в отчетном году показали Сосновская УБ, Кузнеченская ПБ, Мельниковская СВА, в Мичуринской амбулатории есть рост по объемам и снижение показателей по стоимости. В остальных сельских ЛПУ – снижение.  Ниже в таблице приведены результаты работы сельских ЛПУ в системе ОМС.

 

ЛПУ

% выполнения объема

% выполнения стоимости

2009 г.

2010 г.

2009 г.

2010 г.

Сосновская сельская больница

86,3

86,4

88,3

86,8

Кузнеченская поселковая боль-ца

88,7

93,4

87,0

90,9

Мичуринская СВА

89,6

91,0

94,2

89,2

Мельниковская больница

73,2

83,8

73,6

87,4

Суходольская СВА

91,7

125,3

107,7

135,3

Отрадненская СВА

81,0

108,7

83,8

117,6

Сапернинская СВА

106,2

69,6

114,2

71,5

 

 

В целом по поликлинике за 2010 год выполнение объема составило 88,5%, стоимости 89,6%.

Мобильная амбулатория

В феврале 2010 года губернатором Ленинградской области на баланс МУЗ «Приозерская ЦРБ» была передана «мобильная амбулатория». Наличие такой техники позволило реально приблизить медицинскую помощь жителям отдаленных деревень и поселков. Всего, в течение года, «мобильной амбулаторией осуществлено 147 выездов, осмотрено 1255 человек.

 

Дневные стационары

Продолжается развитие ресурсосберегающих видов медицинской помощи, данный вид помощи экономит ресурсы здравоохранения и удобен для пациентов.

В 2010 году вышла на новый уровень работа стационаров на дому. За год пролечено 97 пациентов, выполнено 964 к/д.

В 2010 году на койках дневных стационаров пациенты Приозерского района провели 28871  пациенто-дней, что соответствует показателю 0,493 пациенто-дня на одного жителя (на 0,5% больше чем в 2009 году) при нормативе – 0,468.

Выполнение медико-экономического плана работы дневных стационаров по району в 2009 году:

 

% объем

% стоимость

2009 год

2010

2009 год

2010

Сосновская сельская участковая больница

86,5

97,3

85,6

107,6

Приозерская ЦРБ

102,8

101,0

102,2

104,3

Кузнеченская поселковая больница

99,5

88,6

102,3

97,9

Мичуринская сельская врачебная амбулатория

84,9

93,4

84,6

82,2

Суходольская сельская врачебная амбулатория

101,2

105,6

100,8

105,6

Отрадненская сельская врачебная амбулатория

65,6

58,0

64,1

58,0

Всего район:

 

95

 

95,5

 

95,3

 

101,6

 

Стационарная медицинская помощь.

Стационарную медицинскую помощь жители Приозерского района могли получить на койках круглосуточного пребывания в Приозерской ЦРБ, Сосновской УБ, Кузнеченской ПБ.

Общая коечная емкость ЛПУ Приозерского района в 2009 году составляла 290 коек по 16 профилям медицинской помощи. Обеспеченность койками составляет 48,8 на 10 тысяч населения, при нормативе 50,1 на 10 тысяч населения.  Уровень госпитализации на круглосуточные койки составил в 2010 году 154,3 на 1000 населения (в 2009 году – 146,2, в 2008 году 143,3 на 1000). Формально можно сделать вывод, что в Приозерском районе имеется нехватка коек в круглосуточном стационаре.

Работа профилей койки в 2010 году:

ПРОФИЛЬ

РАЗВЕРНУТО КОЕК

РАБОТА ДНЕЙ\ГОД 2009

РАБОТА ДНЕЙ\ГОД 2010

Терапия

16

358

364

Кардиология

30

356

312

Хирургия

26

478

348

Травматология

19

244

337

Урология

10

320

319

ЛОР

3

127

73

Инфекция для взрослых

7

305

284

Инфекция для детей

5

119

92

Гинекология

10

226

300

Акушерство

12

222

252

Патология беременности

17

359

277

Аборты

1

435

411

Неврология

40

332

333

Педиатрия

18

323

333

 

Норматив работы койки в среднем 330 дней в году.

За истекший год в отделениях стационара пролечено 9037 человека (в 2009 году - 8682 в 2008 году - 8660 человека), всего проведено больными 90888 койко-дней (в 2009 году 92250, в 2008 году – 91143 койко-дней).

Средний срок лечения составил 9,7 дней (в 2009 году – 10,5 дня).

Исходя из представленных данных,  в 2010 году можно признать удовлетворительной  работу, терапевтического, хирургического, травматологического, неврологического и педиатрического профиля стационарной медицинской помощи. Работа гинекологической, акушерской  койки и патологии беременности требует дальнейшего анализа и, возможно, корректировки.

По приемному отделению выставлено в счета и оплачено 1606 посещений, что на 3,8% больше, чем в прошлом году. Всего по приемному покою принято больных амбулаторно 4159.

 

Общая летальность при оказании стационарной помощи составила 4,2%, что несколько больше чем в прошлые годы (2009 год – 3,5%, 2008 год - 3,54 %, в 2007 году – 3,58%).  При этом следует отметить, что на «основных» койках стационара, т.е. без учета коек сестринского ухода госпитальная летальность в отчетном году так же возросла и составила3,9% (2009 год - 2,35% , в 2008 году – 3,6%).

 

Оперативная активность в 2010 году составила 52,2%  (в 2009 году - 49,2%, в 2008 году – 45,6%); послеоперационная летальность снизилась до 1,1% в сравнении с 2009 – 1,2%, но остается выше чем в 2007 году – 0,97% .

В группе экстренно оперированных больных (по заболеваниям) летальность составила 2,3%  (2009 год – 4,5%, 2008 год  - 7,8%), вместе с тем и количество экстренных операций уменьшилось на 8,2%.

Максимальная летальность по отделениям стационара в отчетном году отмечена  в неврологическом  отделении и  составила 8,1%.

В отчетном году сохранились на удовлетворительном уровне  показатели  работы отделения реанимации и интенсивной терапии. Основные показатели работы отделения приведены в таблиц

 

 

2006 год

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

Количество пролеченных больных

453

493

501

475

495

Средний срок лечения

1,7

2,4

2,5

2,8

2,7

Работа койки

213

300

343

328

328

Летальность по отделению

20,9%

21,34%

18,5%

19,3%

21,5

 

В 2010 году получили лечение на койках сестринского ухода 135 пациентов, в 2009 году – 89 пациентов и в 2008 году – 49 пациентов на 20 койках. Летальность на койках сестринского ухода: отчетный год – 40,7%,  2009 год – 34,02%.

Показатели выполнения медико-экономического плана по ТПГГ ОМС отделениями стационара в отчетном году ухудшились в сравнении с 2009 годом. В целом по МУЗ «Приозерская ЦРБ» выполнение объемных показателей составило 98,0% (2009 год – 96,3%,  2008 год – 97,5%) стоимостных показателей – 87,0% (2009 год – 83,2%, 2008 – 92,3%); в том числе терапевтическое отделение Сосновской УБ – 94,5% по объему (2009 год - 97,3%) и 98,7% по стоимости (2009 год – 88,2%); стационар Приозерской ЦРБ – 98,5 %  по объему (2009 год – 96,1%), по стоимости – 86,6% (2009 год – 82,6%).

Выполнение плановых показателей  ТПГГ отделениями ЦРБ

Вид медицинской помощи

% выполнения объема

% выполнения стоимости

 

2009 год

2010 год

2009 год

2010 год

Терапия

122

105,7

99,6

97,9

Кардиология

120,2

104,7

110,8

79,9

Терапевтическое отделение*

 

105,4

71,3

90,0

Травматология

84,7

85,3

78,4

73,0

Хирургия

105,5

117,3

74,4

90,0

Хирургическое отделение

99,0

106,8

74,0

84,1

Педиатрия общая

100,8

95,1

94,7

93,4

Неврология

96,0

95,1

101,9

100,7

Инфекционные болезни

74,3

80,1

65,6

74,0

Патология беременности

111,4

103,7

101,4

92,8

Аборты в ранние сроки

90,8

93,9

136,2

135,4

Для беременных и рожениц

101,7

72,7

86,0

71,9

Гинекология

99,7

99,8

88,1

95,9

Акушерско-гинекологическое отделение

100,9

93,2

102,9

86,8

 

4. Кадровая ситуация.

Укомплектованность кадрами в целом по Приозерской ЦРБ

 

 

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 год

2010 год

Врачи

76,2

77,6

78,8

75,8

69,7

Средний медперсонал

86,6

84,9

78,3

88,4

84,2

Младший 

70,2

74,9

77,8

79,8

79,2

 

Вновь  принято 9 врачей, в том числе  участковый терапевт - 1, акушер-гинеколог - 2, рентгенолог - 1,  стоматолог, офтальмолог, ВОП , эпидемиолог.

 

В 2010 году обучались на курсах повышения квалификации в различных образовательных учреждениях министерства здравоохранения и социального развития 83 медицинских  работника, из них 14 врачей, 69 средних медицинских работников.

 

Укомплектованность  медработниками первичного звена амбулаторной службы по итогам 2010 года составляет – 92,7%; 2009 год – 81,2% , 2008 год – 90,6 %,.

 

Наличие квалификационных категорий

 

 

Физических лиц

Наличие категорий %

высшая

первая

вторая

НЕ ИМЕЮТ

Врачи

119

5,0

24,4

5,0

65,6

СМП

336

22,6

19

6,8

51,6

 

 

Иммунизация населения

Показатели проведенной дополнительной иммунизации населения против других инфекций представлены в таблице:

 

 

План

Факт

Гепатит В

1500

3197

Корь

919

1894

Грипп

11700

17966

 

Дополнительная диспансеризация. В отчетном году необходимо было осмотреть 2010 человек. Осмотрено 1275 человека.

Во время прохождения дополнительной диспансеризации было выявлено 215 значимых заболеваний, в том числе – три случая онкологии и 83 заболевания сердечнососудистой системы, 23 случая заболевания сахорным диабетом.

В 2010 году в полном объёме проведена диспансеризация 311 детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Подготовлены и распространяются среди пациентов информационные материалы по профилактике болезней системы кровообращения и здоровому образу жизни, изготовлены наглядные материалы, работает «школа ГБ»

 

5.     Работа диагностических служб.

 

На итоговом медицинском совете в прошлом году были продемонстрированы диаграммы, свидетельствующие о постепенном росте доступности диагностических исследований последние годы. Очевидно предел возможностей человеческих ресурсов был достигнут, хотя материально-техническое оснащение диагностической службы, значительно укрепившееся за последние годы, далеко не исчерпало своих возможностей.

Не вдаваясь в подробности абсолютных значений, получены  следующие результаты, в сравнении с 2009 годом.

ЭКГ – исследования: снижение  числа выполненных исследований составило 12%;

в том числе суточное мониторирование ЭКГ рост 17%;

УЗ – исследования составили 316 на 1000 населения, снижение  к 2009 году – 4,6%;

Лабораторные исследования – снижение на 2,5%;

Рентгенологические исследования – снижение 2,2%;

Эндоскопические исследования – рост 22%. , а должен быть – 100%!!

 

 

6.     Укрепление материально-технической базы ЦРБ.

Вчасти укрепления материально-технической базы 2010 год стал менее удачным в сравнении с 2009 годом. Причиной этого стал, безусловно, дефицит бюджетных средств.

Сделано следующее:

·       получена автомашина СМП и «мобильная амбулатория»

·       закуплено медоборудование для кабинета ЛОР-врача и офтальмолога

·       отремонтирован кабинет и установлена новая эндоскопическая стойка

·       приобретен мединструментарий на сумму 500 000 руб.

·       установлен компьютерный томограф

·       установлена пожарная сигнализация в родильном отделении и Сосновской участковой  больнице

·       установлен узел учета ГВС в Кузнечном, в  Сосново, кроме того приборы учета тепла.

·       отремонтирована часть кабинетов поликлиники.

·       закуплена мебель в  женскую консультацию

·       кроме того, за счет средств районной администрации отремонтирована кровля на главном корпусе Приозерской ЦРБ, восстановлено электроснабжение Сосновской УБ.

7.    Отчет о выполнении задач на 2010 год

1.    Организационные мероприятия:

- реструктуризация сети ЛПУ района, в том числе закрытие нелицензированных ФАПов, принятие на баланс кабинетов школ и их лицензирование; -- ВЫПОЛНЕНО

-лицензирование отдельных видов деятельности (терапия в Саперненской  СВА); -- ВЫПОЛНЕНО

- укрепление кадрового потенциала (педиатрия, ЛОР, офтальмология, неонатология, неврология, лучевая диагностика);  -- принят офтальмолог, рентгенолог, интерн по хирургии.

2.     По амбулаторно-поликлинической службе:

3.     По стационару:

- внедрение в практику эндовидеохирургических методов пластики грыж; -- НЕ ВЫПОЛНЕНО

- широкое внедрение металлостеосинтеза  шейки бедра, плеча при сложных переломах; -- ПРОВОДИТСЯ

- широкое внедрение отдельных видов медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике; 

 

4.     Внедрение новых методов оказания медицинской помощи, диагностики и лечения:

- полноценное внедрение «стационара на дому», как вида оказания медицинской помощи населению г. Приозерска. -- ВЫПОЛНЕНО

- ввод в строй маммографической установки, лицензирование данного вида медицинской диагностики; -- ВЫПОЛНЕНО

- введение в действие компьютерного томографа, лицензирование данного вида деятельности; -- идет работа по лицензированию

- организация полноценного эндоскопического обследования больных (ФГДС + ФКС);

- возобновление проведения иригоскопических исследований; -- ВЫПОЛНЕНО НЕ ПОЛНОСТЬЮ

- организация действенной работы мобильной амбулатории, для оказания первичной медицинской помощи жителям  отдаленных населенных пунктов; -- ВЫПОЛНЕНО

5.     Укрепление материально технической базы ЛПУ района:

- завершение ремонта инфекционного отделения; -- НЕ ВЫПОЛНЕНО

- ремонт хирургического кабинета поликлиники ЦРБ; -- НЕ ВЫПОЛНЕНО

 

 

 

 

 

 

                                                                                                          Корнилов Е.В.

                                                                                                          (тел. 37- 482)

 

 

Источник: МО Приозерский муниципальный район   



  Назад в раздел "Здравоохранение"